脳梗塞（全般）

cerebral-infarction

脳梗塞は、脳動脈の閉塞あるいは狭窄により、動脈の支配部分が壊死やそれに近い状態になる疾患です。脳梗塞は臨床的にアテローム血栓性脳梗塞・心原性脳塞栓・ラクナ梗塞・その他の脳梗塞に大別されます。アテローム血栓性脳梗塞では、頸動脈や脳の太めの血管が狭小化あるいは閉塞して神経症状が出現します。ラクナ梗塞は、アテローム血栓性脳梗塞に比べて細い血管が狭小化・閉塞する形の脳梗塞です。心原性脳塞栓は、心臓に形成された血栓（血液の塊）が脳血管に飛散し、太い血管を閉塞することが多い脳梗塞です。アテローム血栓性脳梗塞、及びラクナ梗塞の原因としては、糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満、喫煙、メタボリック症候群などが主要なものです。心原性脳塞栓症の原因は、不整脈（特に心房細動）、心臓弁膜症、心筋梗塞などの心臓の疾患です。脳梗塞の症状は障害される部位により症状が異なります。アテローム血栓性脳梗塞は、睡眠中や朝起きた時に出現することが多く、その後段階的に症状が進むのが一つの特徴です。また神経症状が短時間のみ生じる一過性脳虚血（TIA）発作が脳梗塞の発症前に出現することがあります。ラクナ梗塞は症状がより軽く、場合によっては無症状ですが、多発する場合は認知症などを起こすことがあります。心原性脳塞栓では太い血管が閉塞するため、他のタイプの脳梗塞より症状が強く出現します。脳梗塞の診断にはCT、MRI、MRアンギオなどの画像診断、及び心電図や心臓超音波検査、血液検査が行われます。発症早期の脳梗塞にはt-PA（組織プラスミノゲン活性化因子）の静脈内投与や脳血管内治療（PTA：経皮的血管形成術）が行われます。また抗凝固薬、抗血小板薬も使用されます。適切な治療を早期に行えば、予後は良好です。予防には動脈硬化をおこさないようにする生活習慣の改善、飲水励行、心房細動などの心疾患の治療などがあげられます。