心不全

heart-failure

心不全とは、心臓の機能が低下することにより、体動時に息切れが出現したり体に浮腫が生じる状態です。心不全の分類には、進行病期(ステージ)による分類や、自覚症状によるNYHA心機能分類があります。日本における死亡原因の1番目は悪性腫瘍、2番目は心疾患ですが、心疾患の中で心不全による死亡者数が最も多いとされています。心不全には種々の原因があり、虚血性心疾患、高血圧性心疾患、心臓弁膜症、心筋症、心筋炎、先天性心疾患、肺疾患、不整脈、貧血、甲状腺機能亢進症、睡眠時無呼吸症候群などがあげられます。また、遺伝的要因も考えられています。心不全には、右心不全と左心不全がありますが、右心不全では浮腫、肝臓の腫大、腹部膨満、食欲低下、夜間尿などが生じます。左心不全では、倦怠感、易疲労感、体動時の息切れ、咳などの症状が出現します。診断には、血液・尿検査、胸部レントゲン検査、心電図、心臓超音波検査などが行われます。血液検査ではナトリウム利尿ペプチド（BNP）やNT-proBNPが測定されます。また必要に応じて他の検査も追加されます。心不全でうっ血がある場合は利尿薬が投与されます。食事中の塩分の制限も重要です。左室の収縮力が低下している心不全では、ACE阻害薬、ARB、ARNI、β遮断薬、MRA、SGLT2阻害薬が用いられます。左室の収縮力が保たれている心不全では、基礎疾患のコントロールとともに、利尿薬やSGLT2阻害薬が使用されます。心不全の5年生存率は心不全全体で50％程度とされていますが、個々人で異なり、またステージが進行すると予後が悪化していきます。心不全の予防には、基礎疾患の治療や生活習慣の改善が重要です。生活上の注意としては、塩分・水分の制限、禁煙、過度の飲酒・過労・ストレス・不眠の回避などがあげられます。