子宮内膜症
endometriosis
子宮内膜症では、子宮内膜、あるいは子宮内膜に類似した組織が卵巣、腹腔、腸、肺などにでき、月経周期と同じように増殖と剥離・出血をおこす疾患です。子宮以外の場所では、月経時に体外に組織を剥離・出血できないため、体内に貯留したり周囲の臓器と癒着したりします。原因として月経時に剥離した子宮内膜の一部が卵管に逆流して卵巣や腹腔臓器に波及することが想定されています。よく見られる症状は月経痛です。その他、腰痛、過多月経などがあります。腹部臓器の癒着により卵管が閉塞す ると不妊になります。診断は、診察、腹部超音波検査、CT、MRIなどで行われますが、腹腔鏡検査が必要な場合もあります。子宮内膜症の薬物療法は低用量ピルを初めとする内分泌(ホルモン)療法が主体です。一部のチョコレート嚢腫や卵巣嚢腫は破裂やがん化のリスクがあるので、手術で切除することが勧められます。子宮内膜症の予防には低用量ピルの服用があげられます。しかし、副作用もあるので、服用前に婦人科の先生と相談ください。
子宮の内腔は子宮内膜という組織で覆われています。子宮内膜は女性ホルモンの作用で増殖し、月経時には子宮から剥離して血液とともに体外に排出されます。子宮内膜症では、子宮の内側にしかないはずの子宮内膜、あるいは子宮内膜に類似した組織が卵巣、腹腔、腸、肺などの子宮以外の場所にでき、通常の月経周期と同じように増殖と剥離・出血をおこす疾患です。子宮の内腔以外の場所における子宮内膜・類似組織は、月経時に体外に剥離・出血できないため体内に貯留します。その結果、中に血液がたまったチョコレート嚢腫とよばれる腫瘤ができたり、周囲の臓器との癒着を引きおこしたりします。月経のある女性の10%程度に子宮内膜症があると推定されています。また我が国では最近子宮内膜症の頻度が増加しているといわれています。

東京大学名誉教授 山下直秀
