AST・ALT
ASTとALTは、細胞の中で働く酵素です。細胞が壊れると血液中に漏れ出すため、数値が上がります。かつてはGOT・GPTと呼ばれていました。この2つには、どちらが高いかで原因の見当がつくという特徴があります。ALTは主に肝臓に存在し、ASTは肝臓のほか心臓や筋肉にも含まれます。肝臓は障害があっても症状が出にくい臓器のため、数値の上昇が唯一のサインになることも少なくありません。
疾患との関連
GOT(AST)、GPT(ALT)の高値は肝細胞の障害を示し、γ-GTPの高値は胆道系への負荷や肝臓の代謝への負荷がかかっていることを示します。GOT(AST)、GPT(ALT)の上昇で最も多いのは脂肪肝ですが、アレルギー反応、薬剤の影響、ウイルス肝炎などが原因となる場合もあります。消化器内科の専門診療への受診をお願いします。γ-GTPの上昇に強く関連するのは飲酒量の増加ですが、それ以外に肝臓への負荷が継続することでも上昇します。これらの異常は将来的に肝機能低下を起こし、肝臓がんや浮腫、食道静脈瘤などの生命に関わる状態に進行する可能性があります。脂肪肝が疑われる場合には、適切な体重の維持や飲酒制限など、生活習慣の見直しが必要になります。
望ましい生活習慣
肥満が脂肪肝に強く関連しており、また飲酒の増加も関連します。BMIを25以下にする体重管理が重要です。運動による消費カロリーが食事による摂取カロリーを超えるよう、運動も食事も自身が継続できることを選択することが重要です。運動としては1日30分以上毎日(少なくとも週3回以上)、有酸素運動(ウォーキング、ジョギング、サイクリングなど)が勧められます。食事としてはカロリーの適正化(標準体重×25kcal)と適切なPFCバランス（炭水化物50-65%、タンパク質13-20%、脂質20-33%）が薦められます。飲酒に関してはアルコール25 g/日以下［ビールで大瓶1 本（633 mL）、日本酒で1 合強、ワインで 250 mL 程度まで］、あるいはできるだけ減らすのが重要で、休肝日の設定が必要です。
増田大作 Daisaku Masuda, MD, PhD 地方独立行政法人りんくう総合医療センター 循環器内科 部長 兼 先進医療開発センター センター長
コラム
γ-GTPの項目を参照
PGSについて