2型糖尿病

糖尿病は、膵臓のランゲルハンス島から分泌されるインスリンの絶対量の不足、または作用不足に起因する高血糖によって特徴づけられる疾患で、一定期間罹患すると血管障害を基調とする合併症を併発します。糖尿病には次に示すようにいくつかの種類があり、２型糖尿病はその中で最も頻度が多いものです。

糖尿病の種類
（１）１型糖尿病膵臓のβ細胞が破壊され、体の中のインスリンの量が絶対的に足りなくなって起こる病気です。子供のうちに始まることが多く、以前は小児糖尿病とか、インスリン依存型糖尿病と呼ばれていました。

（２）２型糖尿病単一の原因のみでは説明できない多因子疾患で、遺伝的背景に環境因子が加わって発症します。発症の危険因子には、①年齢、②家族歴、③肥満、④運動不足などがあり、インスリンの働きが悪くなる「インスリン抵抗性」が病態に関与しています。
１）遺伝２型糖尿病は糖尿病の家族歴を持つ人に発症率が高いことが知られています。メキシコ系米国人は２型糖尿病の発症率が高く、この民族のゲノム解析の結果、第２番染色体長腕上に２型糖尿病の感受性遺伝子（NIDDM1）が存在するが明らかとなっています。NIDDM1以外にも多くの遺伝子が２型糖尿病の発症に関連すると報告されています。日本人の２型糖尿病については多くの遺伝子が糖尿病に関連していることが報告されています。しかし多因子疾患である２型糖尿病の原因は、遺伝子だけで完全には説明できません。

２）環境因子
２－１）肥満肥満はインスリン抵抗性を増大させ、糖尿病の危険因子となります。肥満の指標にはBMI（BodyMassIndex：BMI＝体重（kg）／身長（m）の２乗）が良く用いられ、22kg/m2が標準値で、25以上が肥満と定義されています。

２－２）食事食事の摂取カロリーが増加すると糖尿病のリスクが増大します。

２－３）運動筋肉の運動はインスリン感受性を増大させます。食事療法のみでは脂肪以外の体重が減少し、インスリン抵抗性は改善しないといわれています。

（３）他の病気が原因となるもの肝臓や膵臓の病気、感染症、免疫の異常などの他の病気が原因となって、糖尿病が引き起こされるもので、薬剤が原因となる場合もあります。

（４）妊娠糖尿病妊娠中に発見された糖尿病で、新生児に合併症が出ることがあります。

日本人の２型糖尿病の罹患者は1000万人以上存在すると想定されており、食生活の欧米化に伴いさらに増加しています。欧米人に比べてアジア人は遺伝的に糖尿病になりやすいとされています。